１ヶ月（30日）あたり
| 自己負担 | １日あたり | 家賃 | 食費 | 合計 | |
| 要支援２ | 22,754円 | 758円 | 42,000円 | 30,870円 | 95,624円 |
| 要介護１ | 22,876円 | 763円 | 42,000円 | 30,870円 | 95746円 |
| 要介護２ | 23,941円 | 798円 | 42,000円 | 30,870円 | 96,811円 |
| 要介護３ | 24,671円 | 822円 | 42,000円 | 30,870円 | 97,541円 |
| 要介護４ | 25,157円 | 839円 | 42,000円 | 30,870円 | 98027円 |
| 要介護５ | 25,674円 | 856円 | 42,000円 | 30,870円 | 98,544円 |
- 基本料金は、自己負担割合１割の場合です。所得に応じて、２割（又は３割。HH30.8.1～）の場合があります。
- 食費は朝259円、昼360円、夕410円とし、食事をとらなかった場合は減額させていただきます。
- 入院等で14日以上空室になった場合、待機料として一日につき1,000円を別途請求させていただきます。
- その他のサービス（行楽等のレクリエーション行事に関する費用、理容代、おむつ代、クリーニング代、タクシー代等、日常生活に必要になる諸費用）は実費自己負担となります。
- 付き添い料（個別対応）として、1時間まで1,000円、それ以降1時間800円を請求させていただきます。
- 冷暖房費として、1シーズン3,000円を請求させていただきます。
- 電気製品持ち込み使用料、1点につき200円／月を請求させていただきます。
- その他、下表に示す加算分を請求させていただきます。
認知症対応型共同生活介護の加算等 （１単位＝10.14円）
※基本利用料は、自己負担割合１割の場合です。所得に応じて、２割（又は３割。H30.8.1～）の場合があります。